會議開始,由複旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院缪飛主任發表講話,缪主任對于癢痛、複發型的疤痕疙瘩診療路徑進行分(fēn)析,他(tā)表示:目前疤痕疙瘩複發率高的原因主要是市面上常見的治療方式無法從疤痕疙瘩内部根源問題出發,因此極易反複。
疤痕疙瘩是皮膚内纖維組織異常增生所引起的病理(lǐ)性瘢痕,藥膏隻能(néng)作(zuò)用(yòng)于皮膚表層,對于已經形成的疤痕疙瘩來說效果很(hěn)差。一般藥膏可(kě)作(zuò)為(wèi)新(xīn)傷初期預防疤痕形成,或後期輔助治療。
2、打激素針
打針一般打的是曲安(ān)奈德(dé)、得寶松一類的激素藥物(wù),這種方式能(néng)夠在短期内有(yǒu)一定效果,但是如果不做防複發,後期藥物(wù)被身體(tǐ)代謝(xiè)出去,容易複發。
3、激光
通過反複的高溫灼傷達到疤痕疙瘩變軟、變平目的,不僅無法祛除表面疙瘩組織,還可(kě)能(néng)刺激疙瘩繼續擴大。
4、冷凍
很(hěn)古老的治療方式,已經被逐漸淘汰,不僅不能(néng)實現防複發,還可(kě)能(néng)對皮膚造成較大二次傷害。
5、單一切除
隻能(néng)切除表層的疤痕疙瘩組織,内部的成纖維細胞依然繼續分(fēn)化增殖,複發率很(hěn)高。
6、同位素
這種方式對于小(xiǎo)顆疙瘩是有(yǒu)一定效果的,但是對于大面積疤痕疙瘩來說,效果就會大打折扣,而且由于劑量不好控制,很(hěn)容易造成皮膚的放射性皮炎和放射性白斑。
缪主任表示:疤痕疙瘩治療作(zuò)為(wèi)一大難題,其形成涉及皮膚張力、細胞活性、結締組織等多(duō)種因素,因此傳統單一的治療方式已經逐漸無法滿足患者的診療需求,這時候就需要綜合性的治療方式。
随後,我院郭院長(cháng)提出疤痕疙瘩“内外同治”綜合治療模式能(néng)夠極大的避免單一治療帶來的複發問題。郭院長(cháng)表示:我院内外同治綜合治療體(tǐ)系可(kě)分(fēn)為(wèi)四個部分(fēn):
②外部治療:根據疤痕疙瘩部位、面積大小(xiǎo)、嚴重程度等不同,集合環鑽技(jì )術、無創消融技(jì )術、疤痕核切技(jì )術、疤痕表皮切縫技(jì )術、疤痕表皮移植技(jì )術、微創減張切縫技(jì )術等多(duō)項先進技(jì )術,一次性解決表面凸起的結締組織,最大程度減小(xiǎo)皮膚張力,為(wèi)防複發做好鋪墊。
③内部治療:配合淺層照射防複發治療,淺層X射線(xiàn)能(néng)有(yǒu)效抑制疤痕疙瘩内部成纖維細胞的增生,封閉内部供養通道,起到阻止疤痕增生,預防疙瘩複發的作(zuò)用(yòng)。
④鞏固治療,定期複診